Бешенство – особо опасная инфекция с летальностью 100%

Бешенство, или рабиес, внушало людям ужас с незапамятных времен. Само название болезни происходит от слова «бес». Так, в древности объясняли крайне агрессивное поведение больных тем, что они одержимы бесами.

Другое устаревшее название инфекции – водобоязнь. Оно было дано древнеримским ученым Корнелием Цельсом в I веке н.э., из-за того что больные испытывали судороги и сильные боли при попытке выпить воду. Цельс указал, что человек заражается «водобоязнью» от укуса собак и рекомендовал немедленно прижигать такие раны для уничтожения яда на их поверхности. Совет не лишенный оснований, поскольку вирус бешенства при воздействии высокой температуры погибает сразу, зато при температуре минус 4 градуса и ниже может сохраняться до 1 года.
Бешенством люди чаще всего заражаются через укусы взбесившихся собак и кошек, а также летучих мышей. Домашние животные заражаются от диких волков, лисиц, шакалов, барсуков, различных грызунов. Существует очень небольшая вероятность передачи бешенства через укус от человека к человеку.

Вирус бешенства невозможно искоренить, поскольку он постоянно циркулирует в природных очагах, где, по всей видимости, особую роль играют летучие мыши и мелкие грызуны, в организме которых этот вирус может бессимптомно жить годами. Поскольку все заболевшие бешенством люди умирали и умирают даже сейчас, то после укуса оставалось только молиться. Во Франции, например, самым лучшим средством излечения от бешенства считалось паломничество укушенного к могиле святого Губерта – покровителя охотников и лесников. Крупные эпидемии данной болезни среди собак и волков отмечались вплоть до конца XIX века, когда Луи Пастер разработал вакцину от бешенства.
Вирус бешенства (Rabies virus) поражает преимущественно нервную систему, вызывая менингоэнцефалит, воспаление, дистрофию и разрушение нервных волокон. Инкубационный период бешенства у собак 11-15 дней. У человека – 20-60 дней. Проявление бешенства у людей можно разделить на три стадии:

1-я – ранняя длится 1-3 дня. Сопровождается небольшим повышением температуры до 37,2–37,5 градусов Цельсия, угнетенным состоянием, плохим сном, беспокойством, болью и воспалением в месте укуса;
2-я – стадия разгара болезни. Длится 1-4 дня. Резко повышается чувствительность к любым раздражителям. Яркий свет, шум, попытка выпить воды – вызывают приступы судорог. Появляются галлюцинации, бред, крайне агрессивное поведение, повышенное слюноотделение;
3-я – стадия мнимого улучшения и развития параличей. Начинаются параличи мышц конечностей, глазных и лицевых мышц, возникает извращенный аппетит, разрушается личность и в результате паралича дыхательных мышц наступает смерть.

Единственный способ лечения бешенства, который помог выжить примерно 20% больных, – это так называемый «Милуокский протокол» – введение больного в искусственную кому с целью временного отключения большинства функций мозга. Предполагается, что это дает организму время, необходимое для выработки антител к вирусу. Причем немногие выздоровевшие счастливчики были покусаны бешеными летучими мышами, среди которых циркулирует менее вирулентный штамм.
Благодаря обязательной вакцинации собак и снижению числа бродячих особей в большинстве развитых стран бешенство среди собак встречается крайне редко. Тем не менее даже в США около 100 собак ежегодно заражаются бешенством от диких животных.

Наиболее высокая заболеваемость бешенством среди собак и людей отмечается в Индии, где принят закон, запрещающий убивать собак. Единственным способом защититься от заболевания остается срочная вакцинация сразу после укуса больного или неизвестного животного. Если животное ведет себя нетипично, крайне агрессивно либо, наоборот, стремится надолго спрятаться в укромное место, у него повышено слюноотделение, возникают мышечные спазмы при попытке пить или есть – это должно настораживать. Бешеная собака нападает на других собак или человека молча, иногда издает звуки, похожие на вой, у нее мутные глаза и скованные движения из-за начинающихся параличей. Если все же вы пострадали от зараженного бешенством животного, то срочно место укуса необходимо хорошо промыть мыльной водой и обработать 40-70-градусным спиртом или настойкой йода. В полевых условиях нужно обильно промыть рану водкой. При наличии показаний в область раны вводят антирабический иммуноглобулин и немедленно начинают лечение антирабической вакциной.
Современные вакцины вводят 6-кратно: в день обращения, а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Однако если за укусившим животным удалось установить наблюдение и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, дальнейшие инъекции прекращают. Вопреки сложившемуся предубеждению, 40 уколов в живот не делают! Если вас укусила домашняя собака, вакцинированная против бешенства, то уколы можно не делать. Необходимо сообщить врачу когда, где и какой вакциной было привито животное.

Чтобы минимизировать риск заражения бешенством рекомендуется:
- обязательно вакцинировать домашних и сельскохозяйственных животных;
- избегать контактов с безнадзорными животными, не кормить с рук, не гладить;
- при укусе неизвестного животного срочно обращаться в травмпункт или другое медицинское учреждение.
Помните, хотя бешенство сейчас встречается редко, но если вдруг заболеете, то умрете в страшных мучениях с вероятностью 100%. А предотвратить эпидемию бешенства может только массовая обязательная вакцинация домашних животных.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук