Хроническая болезнь почек (ХБП). В чем опасность?

Почка – это главный орган, который неутомимо очищает наш организм от всех шлаков, образующихся в процессе жизнедеятельности. Если почки перестают работать, то организм быстро погибает вследствие самоотравления собственными токсинами. При этом разрушение почек происходит безболезненно, и человек поздно об этом узнает.

В почке с рождения имеется примерно 1 миллион нефронов. Нефроны – это структурная единица почки, в которой происходит очищение крови и образование мочи. В процессе жизни их количество не растет, а непрерывно уменьшается. Поврежденная почечная ткань не восстанавливается.

Таким образом, чем старше человек, тем меньше у него работающих нефронов. За последние 30 лет смертность от ХБП вышла на 5-е место в рейтинге причин смерти во всем мире. Считается, что примерно каждый 10-й человек в мире болен ХБП. А после 65 лет ХБП обнаруживается у каждого третьего. Причины этого связаны в том числе и с увеличением продолжительности жизни. То есть люди стали доживать до того возраста, когда отказывают почки.

Главные причины развития ХБП: артериальная гипертония, сахарный диабет и хронические заболевания почек. Иногда острый гломерулонефрит может перерасти в хронический и привести к развитию почечной недостаточности. Такое течение чаще наблюдается у лиц молодого и среднего возраста.

Первыми симптомами нарушения работы почек могут быть учащенное ночное мочеиспускание, повышенная утомляемость, тошнота, кожный зуд, судороги в мышцах. Предварительный диагноз ставится врачом на основании общего анализа мочи, анализа суточной мочи, определения креатинина и мочевины в крови. Повышение уровня креатинина в крови является самым ранним и надежным признаком нарушения работы почек. Также врача могут насторожить наличие белка и эритроцитов в моче. В этих случаях желательно проконсультироваться у врача-нефролога и пройти углубленное исследование функции почек.

Главная опасность ХБП в том, что почки не болят, а такие явные симптомы плохой работы почек, как постоянная сухость во рту, жажда, горький привкус и тошнота, интенсивный кожный зуд, отеки и серый цвет лица, гематомы и кровоподтеки на коже, боли в суставах, появляются на запущенных стадиях заболевания, когда уже будет необходим гемодиализ или пересадка почки.

Гемодиализ – это аппаратная процедура по очистке организма от токсинов и избытка растворенных в крови веществ и воды, когда почки не могут это сделать естественным образом. В среднем пациент с терминальной почечной недостаточностью должен получать сеансы гемодиализа 3-4 раза в неделю продолжительностью 4 часа.

Например, в соседней России на постоянном гемодиализе находится 60 тысяч человек. В нашей стране гемодиализ получают 8,5 тысяи человек, а в листе ожидания на гемодиализ находится 3,5 тысячи казахстанцев. Продвижение по очереди означает, что кто-то умер и освободилось место у аппарата «искусственная почка». Многие умирают, не дождавшись своей очереди. В среднем на лечение 1 пациента на гемодиализе ежегодно тратится 5 миллионов тенге, а всего по стране на этот вид лечения из госбюджета выделяется 42 миллиарда тенге. Хотя в Казахстане постоянно увеличивается доступность гемодиализа, открываются новые центры, оснащенные современным оборудованием, но мест для всех нуждающихся катастрофически не хватает.

Следует отметить, что «искусственная почка» – не выход из положения. Аппарат не может работать лучше натуральной почки и состояние больных постепенно ухудшается. Предпочтительным вариантом является трансплантация почки. После удачной трансплантации жизнь прооперированного человека почти не отличается от жизни здорового, только всю жизнь придется пить лекарства, препятствующие отторжению донорской почки. На трансплантацию почек в Казахстане тоже длинная очередь в 3,5 тысячи человек, потому что доноров не хватает.

Вице-министр здравоохранения В. Дудник обратился к журналистам во время проведения пресс-конференции, посвященной открытию цифрового диализного центра в Астане: «Давайте сформируем в обществе позитивное отношение к трансплантологии и посмертному донорству. У нас высокопрофессиональные врачи, которые пересаживают и почки, и печень, и сердце, и легкие…» Однако в Казахстане очень мало людей, согласных на посмертное донорство. Как правило, родственники редко соглашаются подписать разрешение на использование органов умершего члена семьи, хотя его органы могли бы спасти чью-то жизнь.

Если почки здоровы, то человек может полноценно жить с одной почкой, но добровольное прижизненное донорство в нашей стране ограничено законом, то есть продать или купить почку нельзя. Можно пожертвовать почку близкому родственнику. Обычно свою почку отдают родители – детям, или брат – сестре.

Те, кто не хотят или не могут ждать донорскую почку, вынуждены собирать деньги и ехать за границу в клиники, где ситуация с донорскими почками намного лучше. В Европе операция пересадки почки будет стоить примерно 60 тысяч евро, в Турции – от 20 тысяч долларов и выше, В Южной Корее, возможно, оптимальное соотношение цена/качество – от 40 тысяч долларов.

Не будем углубляться в болезненную для многих тему трансплантологии. Скажем так, в беднейших районах Индии есть деревни, где почти все жители живут с одной почкой, потому что вторую продали. Порой очень дешево, по цене модного айфона. Повальная нищета и войны – это раздолье для «подпольных трансплантологов».

Поскольку нефроны не восстанавливаются, следовательно, вылечить ХБП нельзя, но предотвратить быстрое развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности вполне возможно. Если вам установили диагноз ХБП, не занимайтесь самолечением. Адекватную терапию может назначить только специалист-нефролог.

Из общих рекомендаций больным ХБП отметим следующие:
- прежде всего следует лечить основное заболевание, которое привело к поражению почек. Это чаще всего сахарный диабет или гипертоническая болезнь;
- необходимо отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя даже в малых дозах;
- необходимо заниматься физкультурой и достаточно двигаться;
- следует соблюдать диету с ограничением белка, соли, жиров;
- нужно избегать переохлаждения и нервных стрессов.

Как врач, который много лет занимается восточной медициной, утверждаю, что нигде в мире не существует чудодейственных трав, отваров или таблеток, которые могут вылечить запущенную ХБП, ни в Китае, ни в Корее. Люди или сайты, которые это обещают, просто обманывают.
Препараты на основе трав (леспефрил, фитолизин и др.) улучшают работу почек, но назначать их должен врач, так как они могут не сочетаться с рядом препаратов, применяемых для лечения гипертонии и сахарного диабета.

Профилактикой ХБП нужно заниматься на ранних стадиях, не доводя болезнь до гемодиализа или пересадки почки. Для этого всем, кто находится в группе риска: больные сахарным диабетом, гипертонией и другими сердечно-сосудистыми нарушениями, мочекаменной болезнью, поликистозом и другими хроническими заболеваниями почек, необходимо раз в году сдавать общий анализ мочи и проверять уровень креатинина в крови. При выявлении отклонений от нормы следует обращаться к врачу.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук