Почему стало так много случаев депрессии

Депрессия – это серьезное психическое заболевание, которое характеризуется стойким подавленным тревожным настроением и невозможностью испытывать радость. Больные испытывают постоянную физическую слабость, апатию, трудности с концентрацией внимания и часто стремятся к изоляции. В Западной Европе и США депрессивные расстройства вышли на второе место по распространенности после сердечно-сосудистых проблем. Чаще всего депрессия встречается у молодежи (18-25 лет) и у пожилых в возрасте старше 65 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Депрессия является одной из главных причин суицидальных попыток. Примерно половина больных депрессией думает о самоубийстве как о способе решения своих мучительных проблем.

Печальные события в жизни переживают все, и большинство справляется с этим самостоятельно. Однако примерно у 4% людей такое состояние длится больше 2-4 недель, а в головном мозге происходят химические нарушения в работе нейромедиаторов: серотонина – «гормона радости», дофамина – «гормона удовольствия», норадреналина, отвечающего за тревожность и стрессоустойчивость. Поэтому современная медицина предлагает лечить депрессию антидепрессантами – веществами, которые химическим путем нормализуют уровень и активность этих веществ, сочетая их с сеансами разговорной терапии. В большинстве случаев при правильно подобранном лечении удается добиться хороших результатов. Уровень потребления антидепрессантов непрерывно растет. В США и Западной Европе их принимает каждый шестой-седьмой взрослый.

Вспомним, что в течение длительного времени единственным эффективным методом лечения психических болезней считалась электросудорожная терапия, а помимо нее применялись лоботомия (удаление лобных долей мозга), ледяные ванны, кокаин и др. сильнодействующие средства. На этом фоне появление первых антидепрессантов было встречено с большим облегчением и пациентами, и врачами. Психически больные люди и их семьи были заинтересованы в том, чтобы избежать длительной госпитализации и агрессивного лечения, поэтому антидепрессанты стали применяться очень широко при многих психических расстройствах.

Производители фармпрепаратов быстро поняли, что нашли «золотую жилу» и стали рекомендовать прием антидепрессантов как легкий способ справиться с печалями. Годовой объем продаж наиболее популярного в мире антидепрессанта прозак (флуоксетин) и его аналогов составляет более двух миллиардов долларов США. Таким образом, произошла «медикализация печали» – перевод человеческих переживаний в медицинскую плоскость.

Конечно, если вы потеряли работу или любимого человека, вам будет очень грустно и, возможно, вы будете вынуждены временно принимать антидепрессанты. Горе и отчаяние постепенно пройдут, жизнь войдет в нормальную колею. Но если постоянно заглушать свою душевную боль приемом лекарств, то формируется зависимость и отказаться от них будет сложно.

Причины стремительного роста депрессии во всем мире попытался рассмотреть известный психиатр Джонатан Садовски, чья недавно вышедшая книга «Империя депрессии. Глобальная история разрушительной болезни» сразу стала всемирным бестселлером и снискала высокую оценку врачей.

Доктор Садовски полагает, что росту официальной заболеваемости депрессией прежде всего способствуют улучшенная диагностика и снятие определенных барьеров в общественном сознании, когда психические расстройства воспринимались как нечто постыдное и их старались скрывать от окружающих. Сейчас на Западе сеансы психотерапии и регулярный прием антидепрессантов стали вполне обыденным явлением, сродни приему инсулина при диабете.

Казалось бы, жизнь современного человека стала комфортной и безопасной. Почему же непрерывно растет число психических расстройств? Едва ли с подобной проблемой сталкивались наши дедушки и бабушки, пережившие в начале ХХ века войны, революции, насильственное переселение, голод и нищету. Доктор Садовски прежде всего советует четко различать состояния тревожности и депрессии. Тревожность – это ощущение неминуемой опасности, которое побуждает действовать. Послевоенные годы 1945-1955 считают «эпохой тревожности и беспокойства», которую породили происходившие в обществе большие изменения. Сложная ситуация породила всплеск экономической активности в обществе. К концу века тревожность уменьшилась, а стала нарастать депрессия. Депрессия – это ощущение уже свершившейся безвозвратной потери, порождающее апатию и печаль.

Социолог Алан Хорвиц считает, что в 1970-х годах тревожность общества начала перерождаться в депрессию вследствие того, что послевоенное стремление к построению государства «всеобщего благосостояния» изменилось на концепцию «индивидуализма и неолиберализма». Это можно охарактеризовать известной фразой М. Тэчер 1987 года: «Общества как такового не существует. Есть отдельные мужчины и женщины и есть семьи». На практике это привело к сокращению общественных услуг и социальных льгот, затронувших здравоохранение, образование, доступное жилье и др. Была ослаблена роль профсоюзов, защищавших права трудящихся, усилен бюрократический аппарат власти, также уменьшились налоги для богатых, и для них были созданы привилегированные условия. Постепенно материальное благосостояние стало смещаться в сторону тех, кто был и без того богат.

Хотя благосостояние распределялось все более неравномерно и социальное расслоение усиливалось, но рост среднего класса, успехи науки, экономические свободы и движение за социальные права давали некоторую надежду на достижение общества всеобщего благополучия. Государство при всех его недостатках считалось участником этого процесса.
Доверие к науке упало после того, как в ее заявлениях появилась значительная доля политической и идеологической составляющей. К людям также пришло осознание того, что за научно-технический прогресс приходится платить значительную экологическую цену.

Все это сопровождалось идеологией, согласно которой развитый госсектор тормозит рост частных организаций. Понятно, что частные организации, получив доступ к ресурсам государства, стали всячески отмахиваться от социальных услуг и обязательств. В результате в настоящее время рост зарплат постоянно отстает от повышения цен и люди постепенно беднеют. Среднестатистический работающий гражданин имеет мало шансов заработать на покупку собственного жилья, если ему приходится рассчитывать только на себя. Он боится заводить семью и детей, потому что тогда уровень его жизни заметно ухудшится, зато видит перед собой реальную перспективу безработицы и нищеты в случае серьезной болезни и при наступлении старости.

Неолиберализм не предлагает никакого общественного блага, только личное. Неолиберальная культура предполагает индивидуальную свободу, в том числе свободу от обязательств, снижение социальных ожиданий от общества и государства, постоянную борьбу индивидуума с самим собой.

Человеку внушают, что он сам виноват в своих неудачах. Ему советуют повышать самооценку и мыслить позитивно, дополнительно учиться, посещать тренинги саморазвития, мотивационные ретриты и прочее. В результате гнев человека обращается на самого себя, давит изнутри и в конечном итоге выливается в депрессию, которую можно назвать болезнью индивидуального отчаяния и оборванных социальных связей.

По мнению доктора Садовски, рост числа случаев клинической депрессии в развитых странах – это только видимая часть айсберга и лишь отчасти медицинская проблема.
В древности самым страшным наказанием было изгнание из племени, что означало верную гибель. Современный человек часто сознательно обрывает свои социальные связи, но его психика не успевает так быстро перестроиться. Можно быть очень одиноким, имея сотни друзей в соцсетях. Наш мир постепенно превращается в собрание разрозненных эгоцентричных личностей, каждая из которых создает свой собственный мир для себя. Такова новая реальность, к которой придется приспосабливаться.
Что же можно посоветовать человеку, испытывающему сильную печаль, тоску и ощущение безысходности?

Если депрессия связана с наличием тяжелого хронического заболевания, то следует прежде всего лечить основное заболевание.

При затянувшемся депрессивном состоянии, появлении суицидальных мыслей необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту (психологу, психоневрологу), который даст грамотные рекомендации, разработает индивидуальный план лечения.

Иногда бывает полезно сменить обстановку. Во всяком случае следует исключить токсичное общение, избегать психотравмирующих ситуаций.

Восточная медицина считает, что печаль – это естественная человеческая эмоция, которая должна проходить естественным путем, но иногда этому нужно помогать. Для преодоления депрессии необходимо увеличить физическую нагрузку и быть постоянно занятым разными делами.

Следует заняться спортом, больше двигаться, найти для себя увлекательное занятие/хобби. Рекомендуется установить определенный режим дня, планировать свой день, ложиться спать и вставать в определенное время, полноценно питаться, чередовать работу и отдых.

Помогают расслабиться дыхательные упражнения, занятия классической йогой или корейской йогой дан хак. Хорошо успокаивают нервную систему чаи с мелиссой, боярышником, корнем валерианы.

Ирина КИМ, кандидат медицинских наук